Untitled Document
Formulir Pendaftaran Program Sarjana S-1

Cek Nomor Induk Kependudukan
NIK :
Pilihan Program Studi
Pilihan Program Studi :
Data Sekolah
Pilihan Jalur PMB :
Pilihan Waktu Kuliah :
     
Identitas Diri
Nama Lengkap :
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :
Kewarganegaraan :
Agama :
Status Pernikahan :
Alamat Rumah : Catatan: Alamat Rumah Maksimal Jumlah karakter 30
Rt./Rw./Distrik Alamat :
/
     
Provinsi Alamat :
Kabupaten/Kota Alamat :

Kecamatan Alamat :
Kelurahan Alamat :
Kode Pos Alamat :
Nomor Telp./ HP :
     
   
PERHATIAN
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data yang diisikan dalam formulir ini adalah benar, apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi akademis yang berlaku dan Pastikan data anda sesuai dengan ijasah dan KTP
Keterangan Formulir
Pilihan Status Asal Mahasiswa :
  • Baru adalah Calon mahasiswa berasal dari SMA/MA/SMK/MAK/PAKET C
  • Pindahan adalah Calon mahasiswa yang pindah dari perguruan tinggi lain ( belum lulus perguruan tinggi )
  • Alih Jenjang adalah Calon mahasiswa yang telah lulus dari program diploma

Lupa Akun Pendaftaran Anda ? Program PMB Sarjana S-1